出院返屋企前，家庭要向醫療團隊確認哪些照顧安排？

先確認回家第一天的生活安排

向醫療團隊了解回家後有哪些已確定需要、哪些需再評估，以及遇疑問應聯絡誰。家庭同時寫下出院交通、開門及在場者，不把出院日期當作所有社區支援都已到位；未確認的工作要保留為待處理。

參考資料：[1] [2]

把醫療交接與服務申請分開

出院文件提供醫療資料，但家居及日間服務另有轉介、評估與接收安排。可向醫務社會服務或相關單位說明需要，查清目前進度；不因醫院提出轉介便預期翌日一定有人上門，也不把家庭已詢價當作正式接收。

一份回家首日表可以從到家時間寫到翌晨，逐格標示誰在場及未完成工作。假設器材仍未交付、服務隊尚待回覆，就把這兩項保留為未確認，及早回問有甚麼可行過渡。家庭也要向長者解釋已確定與仍在安排的部分，避免本人以為返家後一切照舊。文件交收時可請接班者指出最新資料位置，以及說出下一通應打給誰；若仍答不出，表示交接尚有資訊缺口。這種檢查針對溝通，不是由家屬自行判定長者是否適合出院或訂出醫療標準。

參考資料：[1] [2]

問清本人及照顧者需要的教學

專業照顧、器材或個人安排有不明白之處，應讓實際接手者向相關團隊提問並確認理解。不要等回家才發現主要照顧者沒有參與說明；家人筆記可整理問題和文件位置，不能取代必要教學或自行補寫操作方法。

回家首日若由不同家人分段在場，應另做交班時間表，不能只留一個主要聯絡人便視為整天已有照顧。

參考資料：[1] [2]

回家後按未解決清單繼續跟進

把覆診、服務回覆及用品交收列成待辦，由一名主責整合進度。若實際生活出現與原先理解不同的困難，向原團隊或工作員描述具體情境再查詢；健康疑問循合適醫療渠道處理，而不是僅在家庭群組交換意見。

• 出院首日在場及交通人選
• 轉介和接收各進行到哪一步
• 教學與後續查詢的聯絡者

參考資料：[1] [2]